조루 치료의 최신 지견 (2014)

[서울탑비뇨기과 강남점 건강 정보]
 
행복하고 유쾌한 시간이 되어야 할 부부간의 잠자리가
 
수치심과 당혹감으로 변하고 마는 성기능 장애.
 
오늘은 이러한 원인 중의 하나인
 
조루의 치료방법에 대하여 말씀드리고자 합니다.
 
 
몇년전부터 경구용 조루 치료제가 개발되어 사용됨에 따라
 
침습적인 수술을 받지 않고도 효과를 보는 분들이
 
많아지게 되었으나
 
이러한 약제는 성관계시마다 매번 복용해야 하는 단점과
 
장기적인 효과에 대한 검증이 미흡한 점이 있으며,
 
 
또한 조루치료의 근간이 되어왔던 조루 수술,
 
즉 배부신경 차단술이 효과와 안전성에 대해 논란이 빚어져
 
수술이 효과적이라는 비뇨기과 의사와
 
수술은 외국에서는 인정받지 못하는 치료방법이라고 주장하는
 
신경정신과 의사 사이에 진실 게임 양상이
 
벌어지기도 하였습니다.
 
 
그래서 이번에 2014년 최신 개정된 국제 성의학 학회
 
가이드라인을 중심으로 조루 치료 방법에 대해
 
말씀드리도록 하겠습니디다.
 
 
우선 정신적 요인이 중요한 원인이 되는 조루 치료에 있어서 
 
심리치료에 대해서는 불안감을 감소시키고
 
관계에 대한 부담감을 줄여주는 면에서
 
도움이 된다고 하였고 행동요법으로 시행되는
 
squeeze technique이나 stop-start technique이

성공율 60-90%로서 유용한 방법이라고 가이드라인은
 
이야기하고 있습니다.
 
 
두번째로는 lidocaine, prilocaine, benzocaine 등의
 
국소 마취제를 겔 형태, 크림, 스프레이로 사용하는 것에 대하여 ​ 
연구 결과 사정시간이 6.3배 증가하는 효과가 있다고 하였고
 
음경 감각 저하, 상대방 질로의 침투, 성감 저하 등의
 
부작용이 있다고 하였습니다.
 
 
세번째로는 경구용 조루 치료 약제인데
 
프릴리지 (다폭세틴)가 전세계 50개국 이상에서 사용되고 있으며 

신속한 작용시간이 장점이며
 
필요시에만 복용하는 방법으로 성관계 1-2시간 전에 복용함으로써
 
사정시간을 2.5-3배 시간 연장시키고
 
사정 조절 능력 향상 효과 및 만족도를 증가시킨다고 하였습니다.
 
4-10%의 환자에서 부작용을 경험하였으며

오심, 설사, 두통, 어지럼증  등의 부작용이 생길 수 있습니다.
 
 
마지막으로 배부신경 차단술인데요, 2011년 가이드라인에서는
 
안전성 문제로 인해 추천되지 않는 방법이라고 하였지만
 
2014년 개정판 가이드라인에서는 내용이 좀 바뀌었습니다.
 
David Prolongo 등의 연구 (2013)를 예로 들면서 배부신경을 냉동소작하였을 때
 
사정시간이 유의하게 증가되었다고 하였고,
 
 또한 안전성도 높아서 대부분의 환자가
 
다시 시술받을 의향이 있다고 하였습니다.
 
또한 Basal 등의 연구 (2010)에 의하면 음경 배부 신경을
 
Pulsed Radiofrequency로 Ablation (고주파 열치료)
 
하였을 때 시술 3주 후
 
사정시간이 유의하게 길어졌음을 확인했다고 밝혔습니다.
 
이번 2014 최신 가이드라인에서는
 
이러한 배부신경에 대한 시술 또는 수술은
 
침습적이고 비가역적이므로 그 효과가 입증되었다고 하더라도
 
표준 치료로 인정받으려면 안전성에 대한
 
검증이 좀 더 필요하다라고
 
좀 더 유보적인 입장을 보였습니다.
 
 
조루에 대한 치료는 방법도 다양하고 그 치료에
 
따른 효과 및 부작용도 다양하기 때문에
 
신중하게 결정하여 치료 받으시는 것이 좋을 것으로
 
보여집니다.
 
 
서울탑비뇨기과 강남점 원장 임대정
 
 
참고 문헌: ISSM (International Society for Sexual Medicine)
An update of the International Society for Sexual Medicine's Guidelines for the
Diagnosis and Treatment of Premature Ejaculation (PE), 2014