성기사마귀(곤지름)

• 성기사마귀란?

  파필로마 바이러스(human papilloma virus)의 감염에 의해서 발생하며 주로 성교에 의해 전염되는 성병성 사마귀입니다.
  이 바이러스는 원형의 2중 나선상 DNA를 지놈(genome)으로 갖고 있는 작은 바이러스로서 특히 6,11,16,18형이 외음부에 콘딜로마를 일으키며 1,2,3,4,10형은 다른 피부에 주로 발생시킵니다.
  16형, 18형 그리고 31 형은 자궁경부암을 일으키는 것으로 알려져 있습니다.
  성기 사마귀는 성기 또는 항문 주위의 피부나 점막에 많이 나타나며 잠복기는 대개 2∼3개월로 남성이 여성 보다 2배정도 많이 걸립니다.
  남성은 성교 중 상처를 입기 쉬운 장소인 관상구나 포피소대, 안쪽 포피에 주로 발생되며 사마귀는 여러 개가 따로따로 나타나기도 하지만 여러 개가 밀집되어 하나의 큰 종양을 이루기도 합니다.
  표면은 습하고 분홍색 또는 붉은 색으로 양배추 모양을 형성하기도 하며 성기사마귀는 때로 출혈이 될 수 있고 드물게 악성 종양(자궁경부암, 표피내암)으로 진행될 수 있습니다.
  치료로는 약물 치료, 전기 소작 술, 레이저 치료가 있습니다.
  

• 전 염

  성적으로 활동적인 성인은 누구도 성기 사마귀가 생길 수 있습니다.
  성기 사마귀의 원인 바이러스는 직접적인 피부 접촉에 의하여 전염됩니다.
  파필로마 바이러스는 성기 사마귀가 있는 경우 전염될 위험이 높습니다만 어떤 경우에는 사마귀가 아주 작아서 맨눈으로 잘 보이지 않는 수도 있습니다.
  이렇게 증상이 없는 경우에 다른 사람에게 전염되는지 여부는 아직 잘 모릅니다.
  물론 성기 사마귀가 있을 때보다는 전염될 확률은 적습니다.
  성기 사마귀는 손과 같이 우리 몸의 다른 부위에는 생기지 않습니다.
  손과 같은 곳에 생기는 사마귀는 다른 종류의 파필로마 바이러스에 의하여 발생합니다.
  그러므로 성기 사마귀를 만지거나 닿아도 손이나 발에 사마귀가 생기지는 않습니다.
  입 주위에도 역시 성기 사마귀는 생기지 않습니다.
  구강 성교를 통하여 파필로마 바이러스가 전염되지 않는다는 것이 일반적인 견해입니다.
  

• 증 상

  성기사마귀는 사마귀가 생긴 성기 부위의 털의 유무와 각질화 정도에 따라 다양한 임상 양상을 보입니다.
  성기 사마귀는 우리 몸의 다른 부위에 생기는 사마귀와 모양이 같습니다.
  피부가 약간 올라온 상태이거나 평평한 모양을 하기도 하고, 한 개 또는 여러 개가 같이 생기는 경우도 있습니다.
  크기도 아주 작은 것에서부터 큰 것까지 다양합니다.
  색깔은 분홍색이나 흰 색을 띠게 됩니다.
  성기 사마귀는 가렵거나 따갑지 않습니다.
  남자에서는 음경, 음낭, 항문 주위, 서혜부(허벅지와 아랫배가 만나는 부위)에서 생길 수 있습니다.
  여성에서는 소음순이나 대음순, 질, 항문 주위, 서혜부, 그리고 자궁 경부에 생길 수 있습니다.
  다만 여성에서 자궁 경부에 생기는 성기 사마귀는 매우 드뭅니다.
  자궁 경부에는 성기 사마귀 보다는 바이러스에 의한 세포의 변화가 주로 일어납니다.
  성기사마귀는 초기에는 표면이 윤기가 나는 작은 구진으로 시작하지만 시간이 지남에 따라 구진이 모여 산딸기나 닭벼슬 모양을 띄게 됩니다.
  전염력이 강하여 한번의 성접촉으로 50%가 옮길 수 있으며 대개 성교 후 2-3개월에 피부병변이 나타납니다.
  

• 진 단

  사마귀가 너무 작아서 보이지 않는 경우도 있습니다.
  사마귀와 성기 주위 정상적인 피부 돌기와 구분하기 어려운 경우도 있습니다.
  만약 성기 사마귀가 의심이 되거나 감염자와 성 접촉이 있었다면 의사의 진찰을 받는 것이 필요합니다.
  육안으로 식별이 곤란한 경우는 초산(식초)을 부은 다음 관찰하는 방법도 있습니다.
  이는 5% 초산 도포 피부에 도포한 후 하얀 색으로 변하는 부위를 확인하는 검사법인데 이미 병이 발생하여 피부에 변화가 있어야 하며 자궁 경부를 관찰할 때와 같이 편편형 콘딜로마의 진단시 많이 이용되는 방법입니다.
  조직의 일부를 떼어 내어 특수 염색을 한 후 현미경으로 확인하는 조직 검사의 방법이 있지만 일반적으로 성기 사마귀를 진단하기 위하여 조직 검사가 필요한 것은 아닙니다.
  돌기가 이상하게 보이거나 색이 다른 경우, 피부 암 등이 의심되는 경우에 한하여 조직 검사를 하게 됩니다.
  이 밖에 다양한 분자 생물학적 방법들로서 dot blots, filter in situ hybridization, Southern blot, in situ hybridization, 중합효소사슬반응(PCR) 등이 응용되고 있습니다.
  

• 치 료

  아직 파필로마 바이러스를 완전히 제거할 수 있는 치료제는 없습니다.
  현재로서는 바이러스 질환은 완치할 수 없습니다.
  그러나 성기 사마귀를 치료할 수 있는 방법은 여러 가지가 개발되어 있습니다.
  치료의 목적은 성기 바이러스를 제거하고 동반된 증상을 없애는 것입니다.
  하나의 치료가 모든 경우에 좋은 것은 아닙니다.
  성기 사마귀를 치료하면 바이러스의 전염을 어느 정도 예방할 수 있습니다.
  치료 방법은 크기, 위치, 개수, 환자의 선호도, 치료 비용, 용이성, 부작용, 의사의 치료 경험을 토대로 결정됩니다.
  어떤 치료는 병원에서 직접 할 수 있고 어떤 치료는 연고를 받아서 집에서 치료하게 됩니다.
  
  병원에서 하는 치료는 다음과 같습니다.
  

  • 냉동요법(액체질소를 이용하여 얼려서 치료하는 방법)
    비교적 가격이 싸지만 숙련된 의사가 필요합니다.
  • 포도필린(반드시 의사에 의하여 발라져야 함)
    예전의 방법으로 요즘은 거의 사용되지 않습니다.
  • TCA(trichloracetic acid)
    의사에 의하여 발라져야 하는 다른 약
  • 수술적 제거
    한번에 사마귀를 완전히 제거할 수 있는 장점이 있다.
  • 전기소작. 레이져치료
    비교적 큰 사마귀를 치료하거나 다른 치료에 잘 안 듣는 경우에 이용된다. 치료비가 비싸지만 흉터나 출혈이 없다는 장점이 있다.
    
  • 인터페론 주사
    비싸고 부작용이 많아서 잘 사용되지 않습니다. 다른 치료법과 효과는 비슷합니다.
    
  • 집에서 바를 수 있는 연고
    반드시 의사의 처방을 받아야 합니다.
    
  • Podofilox 연고(Condylox)
    이 연고는 환자 스스로 환부에 발라서 치료하는 연고입니다. 가격이 싸고 안전하지만 거의 한달 동안 치료해야 합니다.
    
  • Imiquimod 크림 (Aldara: 알라다크림, 동아제약)
    마찬가지로 환자가 스스로 바르는 연고입니다. 안전하고 효과적이며 사용이 간단합니다.
    

  다른 치료제가 사마귀 조직을 파괴하는 데 비하여 이 연고는 파필로마 바이러스에 대한 면역력을 높여서 치료하는 것이 다릅니다.
  (중요한 경고) 약국에서 처방전 없이 구입할 수 있는 사마귀 치료제는 절대로 성기 부위에 발라서는 안됩니다.
  

• 예 방

  성기사마귀를 예방하는 방법은 다음과 같습니다.
  

  • 성관계를 갖지 않습니다.
  • 일대일의 성 관계를 유지합니다.
  • 여러 성적 파트너가 있는 사람은 성병에 걸릴 위험이 높습니다.
  • 성기 사마귀가 생기면 완전히 치료될 때까지 성관계를 하지 않습니다.
  • 콘돔을 정확히 사용하면 콘돔에 의하여 덥히는 부위로부터의 전염을 예방할 수 있습니다.
  • 콘돔이 성기 주위의 모든 부위를 보호하지 못하기 때문에 100% 전염을 예방할 수는 없습니다.
  • 살정제 크림이나 젤리는 파필로마 바이러스나 성기 사마귀의 전염을 예방할 수 없습니다.

• 재 발

  어떤 사람은 한 번 생기고 재발하지 않습니다.
  다른 사람은 여러 번 재발하게 됩니다.
  성기 사마귀가 있다는 것은 바이러스가 활동하고 있다는 것입니다.
  사마귀가 사라지면 바이러스는 피부 세포에 잠복(잠을 자는 것)하고 있는 것입니다.
  이 시기에 바이러스가 전염될 수도 있고 전염되지 않을 수도 있습니다.
  성기 사마귀는 처음 생기고 난 후에 재발하기도 합니다. 인체의 면역 기능이 바이러스와 싸우게 됩니다.
  

• 성기사마귀와 임신

  과거에 성기 사마귀가 있었으나 치료받은 경우의 산모는 임신이나 출산과 관련하여 아무런 문제나 합병증이 없습니다.
  과거 성기 사마귀가 있었던 여성도 건강한 아이를 출산합니다.
  임신을 하면 호르몬에 변화가 오기 때문에 성기사마귀가 커지고, 많아져서 쉽게 출혈하고 드물게 출산을 어렵게 하는 경우도 있습니다.
  아주 드물게 출산 도중 산모의 성기 사마귀에 접촉된 신생아가 목구멍에 사마귀가 생기는 수도 있습니다.
  그러나 성기 사마귀가 있더라도 제왕절개를 할 필요는 없습니다.
  그 이유는 아이가 사마귀를 가질 위험보다 제왕절개의 위험이 더 크기 때문입니다.
  자신이나 남편이 성기 사마귀를 가지고 있다면 임산모는 반드시 담당의사에게 알려야 합니다.
  담당 의사는 임신 도중 사마귀를 치료할지를 결정하게 될 것입니다.